六鬱是乳病的根本病机
乳病國醫⼤師林毅教授強調以「六鬱治乳」，強調情緒在乳病發⽣、發展、轉歸的重要性 。六鬱，即氣鬱、⾎鬱、痰鬱、濕鬱、食鬱、火鬱。 六鬱是導致乳腺疾病的根本原因。實可致鬱，虛亦可致鬱，鬱在乳腺病中無處不在，臟腑⽣理上協調統⼀，病理上相互影響，因此諸鬱、虛實往往相因⽽病，互為兼夾。
肝主疏泄，性喜條達，若憂思惱怒，則肝失疏泄， 鬱氣橫逆擾亂臟腑功能，引起多⽅⾯不適。
- 肝鬱犯胃克脾，使胃失和降，脾失健運，脾胃功能失調則蘊濕⽣痰。 痰氣互結，濕濁不化，食滯不消，則形成痰鬱、濕鬱、食鬱。
- 氣⾏⾎⾏，氣鬱⽇久，則⾎瘀不⾏，形成⾎鬱。
- 氣鬱⽇久化火，與食鬱或痰濕互結，⽇久化熱，發展為火鬱，
- 於是由氣鬱⽽發展為痰鬱、濕鬱、食鬱、熱鬱、⾎鬱，此「六鬱」成矣，皆屬實證。
七情內傷、飲食不節、外感六淫導致肝、脾、腎功能失調，氣⾎運⾏紊亂，⽇久氣滯、⾎瘀、痰凝、食鬱、火鬱相互搏結， 蘊集乳絡，發為乳病，此謂實可致鬱。
情志不遂肝鬱⽇久，氣機不利，納食減少，⽔穀之氣不能化⽣氣⾎濡養五臟，則五臟虛衰；更兼氣鬱化火，陰⾎受傷，⼜可形成肝火未盡、陰液已虧的症候， 導致肝腎同病。此因肝鬱實證致氣⾎失調，發展損及臟腑，導致⼼、脾、肺、肝、腎受累⽽成因實致虛之候。
勞倦過度或臟腑功能減弱，氣、⾎、陰、陽皆耗損， 肝、脾、腎功能失調，腎不藏精，無以灌養沖任，沖任失調，導致氣痰瘀結於乳絡，發為乳病，此謂虛可致 鬱。
以上各種致病因素引起肝氣鬱滯、脾胃氣機失常、 沖任失調、肝腎陰虛、脾腎陽虛等，皆可導致臟腑功能失調，經脈乳絡阻塞，氣⾎運⾏不暢，氣滯⾎瘀，痰濕 食內⽣，氣痰⾎鬱結於乳房⽽形成結塊; 或氣鬱化火、熱火內結乳房⽽發⽣乳病。肝、脾、腎功能失調為本， 氣鬱、痰濁、瘀⾎、熱毒蘊結乳絡為標，出現乳癖（乳腺增生）、乳岩（乳癌）、乳核（乳房肿块）、乳癰（乳腺炎）、乳痈等乳房疾病。
如何理解「⼥⼦以肝為先天 」
清著名醫家葉天⼠在《臨證指南醫案》中⾸次提出「⼥⼦以肝為先天」，「⼥科
病，多倍於男⼦，⽽胎產調經為主要。從左⽽起，⼥⼦以肝為先天也」。⾸次論
「肝」與「腎」同具先天之地位。
為甚麼特別強調「⼥⼦以肝為先天」？⽬的是強調肝對於⼥⼦⽣⻑壯⽼已全過程中的重要程度。
從中醫理論闡釋其內涵，「先天」是指⼈體在受胎之始所稟受於⽗⺟的物質能量和⽣命的原動⼒。因此，在肯定了腎作為先天之本的地位，故有「腎為先天之本」之說。與此同時，⼜看到⼥⼦獨特的⽣理結構與功能，有胞宮，有天癸、孕、乳等功能。這些功能的正常有賴於肝與腎的共同協調⽅能實現其⽣理功能。
儘管腎為先天之本，腎氣的盛衰決定著天癸的⾄竭，天癸乃因腎氣盛⽽⾄，因腎氣衰⽽竭。但⽉經能適時⽽來與適時⽽⽌，除取決於腎的盛衰，同時取決於肝的藏⾎與疏泄功能的正常。肝⾎旺注於沖脈，則沖脈盛；肝氣條達舒暢，則任脈通；胞宮始能保持其正常的⽣理活動，⽉經適時⽽⾄。
⼥性較為情緒化，「喜悲傷欲哭」與「肝主身之情緒」相關，即由於婦⼥特有的⽣理特點與肝密切，為強調肝在⼥性中的重要性。故⼜⾔「⼥⼦以肝為先天」。
- 從⽣理特點來看 ， 肝最主要的功能為藏⾎與疏洩。
- 「肝藏⾎」：
- 指肝為藏⾎之臟，司⾎海，具有貯藏⾎液和調節⾎流、⾎量的作⽤。肝⾎充盈，藏⾎功能正常，⽅能完成女性所特有的⽣理功能，包括經帶胎產乳等功能。肝⾎充盈⽅可下注⾎海，使沖脈盛滿，⾎海充盈。
- 女性的⽣理特徵有經、帶、胎、產、乳之變，均 與「⾎」密不可分，沖任和諧是⽉經按時來潮。
- 胞宮是孕育胎兒的重要條件。沖為⾎海，對女性的⽣理功能重要，然沖脈隸屬於肝。
- 「肝主疏洩」：
- 系指調暢情志，調暢⾝氣機，調暢氣⾎精津的輸布，脾胃的升降，消化吸收，膽汁的分泌，沖脈之氣旺盛、流通，都有賴於肝氣疏泄有序，上述的功能⽅能正常。
- 「肝藏⾎」：
- 從病理特點來看：
- 女⼦多傷於情志。《靈樞·五⾳五味》云：「婦⼈之⽣，有餘於氣，不⾜於⾎，以其數脫⾎也」。所謂有餘於氣，主要是指女⼦最易為情志所傷，⽽致氣機鬱滯。即肝⾎不⾜，從⽽致肝之疏泄功能異常，出現多種情志、眼⽬、消化、經、帶、胎、產、 乳的問題。如焦慮、抑鬱、消化功能失常，⽉經病（如⽉經不調，崩漏，排卵功能異常）、不孕症或滑胎、胎漏、帶下病、乳房疾病、多種出⾎性疾病等。
- 由於疏泄功能與氣⾎精津的關係密切：可進⼀步可衍⽣瘀⾎症，氣滯⾎瘀，如多種痛症；
- 氣滯⽔停症如⽔腫，腹⽔等。由 於疏泄失調，機體的廢物（有害物質）不能帶出體外， 可衍⽣形成多種包塊、⾯斑、肝掌、乳腺增⽣、乳癌等。
陳建萍教授的研究團隊不僅做了乳癌流⾏病學調查，也做了乳癌患者體質的研究，以及動物實驗，從多種⻆度證明瞭乳癌的發⽣和情緒是有密切關係的：
- 增加動物不開⼼的因素，牠們的腫瘤也會⻑得快，乳腺癌的⾵險就會增加。
- 更年期階段，婦⼥經過了經、帶、胎、產、孕、乳，這⼀系列⼥性的⽣理變化過程，都耗損⼥性的肝⾎和肝陰，肝損傷后易發⽣乳病（癌）。
- 曾做過200多例患者的問卷調查，在問卷調查中發現，乳癌發病和負⾯情緒關係密切：有80%以上的患者，過往都有不同程度的情緒問題，引起⾼度的重視。
⽬前她們的研究團隊⽤⻄⽅醫學⽅法進⼀步去證實乳病從肝的學術觀點，來幫助⼤家明⽩肝在乳癌發病機制與治療理念，治乳從肝，不離於肝，不⽌於肝，讓更多的⼈接受中醫的智慧與治療⽅法。
如何理解“正氣存內，邪不可⼲”？
「正氣存內，邪不可⼲」，這話的意思是正氣是維持臟腑、氣⾎、經絡的正常活動，保持⼈體陰陽平衡的關鍵。
中醫學認為，當正氣內存（⾜夠），致病因⼦很難侵襲⼈體，發為疾病，即正氣盛則癌毒伏⽽不出。當正氣虧虛、臟腑功能失調，機體抗病能⼒下降，是乳癌發病的內在基礎，正氣虛則出⽽為病。正氣虛損為病機基礎。
正氣虛弱，無⼒抗邪，正氣虛弱則氣⾎運⾏不暢，痰濕、瘀⾎積聚於乳房經絡，久⽽化熱⽣毒，形成腫塊。
乳癌的⻄醫治療多採⽤抗癌的思路（包括⼿術、放化療等），雖然在⼀定程度上提升了患者的⽣存期，但這種治療⽅法有悖中醫理論的扶正祛邪的理論，會進⼀步耗傷⼈體正氣，所以在化療後多表現出機體免疫⼒下降等⼀派虛弱之象，易導致疾病的復發與轉移。
因此，合理地使⽤中藥，可以有效的減輕化療的副作⽤，增強患者對化療的耐受及依從性；但需要在有資質的中医师指導下服⽤，不可輕信所謂的祖傳偏⽅、抗癌神藥等。
中醫在治療上，扶正是關鍵。化療期忌⽤藥性峻猛、偏頗的藥味，⽽是以和胃⽌嘔、健脾⾏氣、益氣養⾎、養⼼安神、補益肝腎為主要原則進⾏治療。
- 例如治療⻣髓抑制導致的頭暈、乏⼒等不適，可以使⽤⿈耆、黨參、地⿈、五⽖⿓等藥物益氣養⾎；
- 如有噁⼼、嘔吐、⻝欲下降等胃腸道反應，可以使⽤陳⽪、⼭楂、⽣薑、⽵茹等藥物健脾和胃；
- 如腰膝酸軟、失眠、胸悶⼼悸等⼼肝腎功能受到影響，也可⽤⼭藥、⿈精、百合、雞⾎藤、⿆冬等藥物補益肝腎及養⼼安神的藥物。
「正氣存內，邪不可⼲」為乳腺癌的防治提供了整體觀指導，強調通過調節內在平衡（免疫、代謝、⼼理）以降低發病⾵險、輔助治療及改善預後。患者應在專業中醫師指導下，制定個性化的綜合⼲預⽅案。
乳癌患者可能出现的⼼理問題
乳癌患者⼼態調節這個問題時，我們⾸先得搞清楚乳癌患者會出現哪些消 極的⼼理問題？
1）猶豫和否認⼼理：雖然已確診，仍不願接受現實，到處就醫求證，抱有僥倖⼼理，對後續⼿術治療、放化療等治療⽅案也猶豫不決，因⽽延誤治療的最佳時機。
2）隱藏和沉默⼼理：對已患病事實，選擇隱瞞、沉默，秘⽽不宣，害怕親⼈、朋 友、同事嫌棄⾃⼰、疏遠⾃⼰。
3）焦慮和恐懼⼼理：等待⼿術是患者情緒波動最⼤的時候，對⼿術懷有恐懼⼼ 理，害怕⼿術失敗，害怕乳房⼿術後損壞女性曲線美，擔⼼⼿術後造成⾝體缺陷。
4） 悲觀和悲哀⼼理：患者對即將發⽣的⾝體缺陷及對⼯作、⽣活能⼒的擔憂，⽽ 出現不穩定情緒，希望⼿術能保留乳房，但⼜擔⼼腫瘤切除不徹底⽽帶來的復發。有 的晚期患者當得知⼿術需⾏周圍淋巴清掃時，感到前途渺茫，對⽣活失去信⼼。
5）渴望與絕望⼼理：⽭盾的⼼理狀態，⼀⽅⾯由於⾃⼰患癌症⽽產⽣悲觀絕望的 ⼼理，認為⾃⼰將不久於⼈世；另⼀⽅⾯⼜把⽣存的希望寄託於醫護⼈員，希望醫護 ⼈員能挽救她⽣命。
如何調整消極⼼理?
乳癌患者如何才能消除這些消極⼼理對疾病治療康復不良的影呢？我們認為，可以從以下幾個⽅⾯進⾏⼼態的調整。
1) 坦然接受，積極⾯對：確診後，應以積極態度正確認識疾病。
- 乳癌是治療效果最好的癌症之⼀，經過規範的綜合治療之後，5年無病⽣存率和10年⽣存率均非常⾼，完全可以作為慢性病來處理、應對，因此不必太多擔憂。
2) 主動認知，配合治療：
- 在治療過程中，向醫務⼈員瞭解有關乳癌的知識，以及改變談癌⾊變的錯誤觀念，改變不良⽣活習慣，以最好的⼼⾝狀態配合治療。
3) 加強溝通，回歸社會：
- ⼤膽把⾃⼰內⼼的痛苦和想法，向你的家⼈、朋友、醫 護、病友傾訴，加強溝通，在交流中獲取他們的理解、幫助、⿎勵和⽀持。結交幾個⼼態陽光、有正能量、樂觀向上的病友，⼤家可以相約⼀起複查，⼀起聚餐，⼀起討 論病情、交流⽣活經驗。在與境遇相同的⼈交流時，我們會⾝⼼放鬆，並且能夠增加 經驗，⾃⼰內⼼的疑惑可能會隨著交流迎刃⽽解。
- 積極參加團體活動，比如太極 拳、養⽣功、廣場舞、集體出遊等，在與周圍朋友正常交往、交談時，壓⼒會隨之減 輕甚⾄消失。在⾝體情況允許的情況下，建議回到⼒所能及的⼯作崗位上去。在⼯作 和社交中我們能夠找到⾃⼰的存在感，提⾼⾃信，增加⾯對⽣活的勇氣。
有助預防乳癌復需要醫患配合，⽅能顯效。
如何修煉「⼼志強⼤，情緒穩定」？
- 陶冶情操，鍛鍊⼼志，強⼤⾃⼰的⼼志：
- 閱讀經典，沉澱思想：古有「腹有詩書氣⾃華」，精神的豐盈，能抵禦外界的浮躁與壓⼒，鑄就 豁達⼼態。
- 藝術薰陶，靜⼼養性：通過學習書法、國畫等都可達修⾝養性的⽬的。
- 音樂養肝達志：中醫理論認為⽊（肝）喜條達，⾃然界的⽣機可疏解肝鬱， 肝養好，則情志豁達。多聽古典⾳樂（如古琴曲《流⽔》），調節或轉 移負⾯情緒。
- 逆境中錘煉意志：
- 「苦難是磨⼑⽯，⽽非絆腳 ⽯」⼼志的強⼤，來⾃每⼀次⾯對挑戰的抉擇。每⽇ ⾃省，修正⼼態，寫⽇記記錄情緒變化，分析觸發點。睡前⾃問今⽇是否因⼩事消耗了⼼神？ 設定⼩⽬標，培養毅⼒, 強⼤⼼志。堅持⼀件⼩事（如晨起 喝溫⽔、每⽇讀書10⾴），積累掌控感。
- 運動調節情緒，預防乳癌
- 瑜伽、太極、散步等溫和運動能促進體內內啡肽分泌，緩解焦慮。
- 每週 3次30分鐘的有氧運動（如快走、游泳），可降低乳 腺癌風險。
- 每天花10分鐘進⾏深呼吸或冥想，幫助⾝⼼放鬆。
- 學會釋放壓⼒，交知⼼的朋友，避免孤獨：
- 當有 問題時可以宣洩，釋放負⾯的情緒與壓⼒。 3.⽤中醫⽅法疏肝解鬱。飲茶疏肝，如玫瑰花茶、 陳⽪茶；⽳位按摩疏肝，按摩太沖⽳（肝經原⽳，位 於⾜背）和膻中⽳（兩乳之間），疏通肝氣，助解肝 鬱。
總之情緒，是健康的晴雨表。⼼志強⼤，並非沒有情緒，⽽是懂得調節與釋放情緒。⼼志強⼤，情緒穩定可有效預防乳腺癌。我們每⼀個⼈最重要的是保持 ⼀顆平和、樂觀的⼼。正如《養⽣論》所⾔：「神靜則⼼和，⼼和則形全」，乳病難⽣。故豁達⼼志與良 好情緒是預防乳腺癌的第⼀道防線。
大便秘結是乳癌的危險因素嗎？
便秘既可助乳癌的發生，也是乳癌復發轉移的風險因素。 故提醒患者，當患乳癌後，除了要積極地治療外，还要反思可有不健康的生活方式。諸如便秘的情況持續並沒有改善，這就為乳癌的發生、復發與轉移埋下種子。特別在術後、化療、電療及恢復期，便秘也可能是化療、電療的副反應，甚至加重化療藥物及其代謝產物（毒物）的再吸收，增加病人的痛苦。有便秘者，其癌症復發率也比無便秘者高。
所以，無論是西醫還是中醫都建議保持大便通暢，既有利於預防乳腺癌的發生，也有利於防止其復發與轉移，養成如下幾點生活習慣，有利於改善便秘。具體的預防方法有：
- 多選用含纖維素多的蔬菜、水果、全谷類、全麥麵包等，都有利于腸道的蠕動以及排便。
- 多 喝 水，以 維 持 生 命 活 動 所 需 要 的 水份，以暢順大便，特別是早晨起床後，較大量的飲用淡鹽溫水，有促腸道的蠕動以及排便。
- 適當補充益生菌，改變了腸道的微環境，有利腸道功能的正常，促進腸道的蠕動。
- 自 我 按 摩， 順 時 針 揉 抹 腹 部， 用機械的方法促進腸道的蠕動，有利於大便的正常排除。
- 有氧運動（慢跑、游泳、快走、單車）、伸展運動（瑜伽）、提肛等運動等均有助於預防便秘。
- 放鬆心情，紓緩壓力，避免熬夜，避免辛辣、高脂食物，有助腸道的正常蠕動，改善腸道的策環境。
- 建議養成規律的排便習慣，以幫助腸道的毒素排出。
中醫學強調“能吃、能睡、能痾”是健康的基本特徵，通過排便具有推陳出新的功能，有助排除機體內的的毒素，減少有害物質對機體的刺激，從而減少肝的負擔，減少罹患乳癌或乳癌復發的機會。
防治乳病導引養⽣功
中醫認為﹐肝、腎、脾胃功能是否正常以及肝胃兩經、沖任⼆脈是否通調與乳腺的⽣理功能最為密切。 情志鬱怒不遂，肝氣鬱結，經脈不通；脾胃為肝⽊所克，運化失職，痰濕內⽣；或肝腎精⾎不⾜，經脈失養，沖任不調，久蘊痰凝，阻於乳絡，皆會形成乳病。
《防治乳腺疾病導引養⽣功》 是陳建萍教授防治乳病研究團隊，針對乳病的病因和防治機理，將保健、預防與康復融為⼀體，專⾨編創的功法。
本功法主要是基於以⼼為主導的⾝⼼整體觀，針對乳病的病機，通過運⽤意識導氣引體：
- ⼀⽅⾯以牽引乳腺組織局部向各⽅向運動，暢通乳腺管，促進組織間質液和淋巴的流 動，消除局部的淤滯、氣⾎津精的輸布不暢、促進結節的消散，改善局部淋巴回流，加強、重建乳房的結構與正常功能。提⾼代謝產物向體外輸運的效率，起到⾏氣活⾎，散結和乳的作⽤；
- 另⼀⽅⾯以宣肺、疏肝、和胃、健脾、強腎等動作導引，全⾯調節臟腑、 經絡之氣，調暢氣機，起到疏肝解鬱，散結化瘀， 通經活絡，運⾏氣⾎，平衡陰陽的作⽤。
本功編排以乳腺組織局部運動為主，結合全⾝整體經絡鍛鍊，動靜結合，練養相兼，具有有病治病，無病強⾝，延年益壽的功⽤，是防治乳病和保健養⽣的良⽅、妙法。（參視頻6）
全⾝與局部鍛鍊結合，可增體質，調整⼼⾝，保證乳腺功能的正常，⼜可疏通乳絡，防⽌淤堵——這套融 合中醫經絡理論與現代淋巴⽣理學的運動⽅案，兼具科學性與實⽤性。建議全⾝與局部運動相輔相成，為乳腺健康築起雙重防線。
<Insert Video 6防治乳腺疾病導引養⽣功>
五音養五臟
1. 養肝：
- 屬肝的⾳階為⾓⾳。⾓調式樂曲：有⼤地回春，萬物萌⽣，⽣機盎然的旋律， 曲調親切爽朗，有「⽊」之特性，可入肝。
- 欣賞曲⽬：《姑蘇⾏》、《江南絲⽵樂》、《春風得意》。
- 可預防肝經的病變，治療治胸脅脹滿、抑鬱不樂、急躁易怒、頭暈⽬眩、頭痛頭脹、⼝苦、痛經、眼部乾澀，乳房脹痛，乳絡不通等。
2. 養⼼：
- 屬⼼的⾳階為徵⾳。徵調式樂曲：熱烈歡快，活潑輕鬆，構成層次分明，性情歡暢的氣氛，具有「火」之特性，可入⼼。
- 欣賞曲⽬：《紫⽵調》、《步步⾼》、《狂歡》。
- 可預防⼼經的疾病，治療失眠、⼼慌、⼼胸憋悶、胸痛等疾病 。
3. 養脾：
- 屬脾的⾳階為宮⾳。宮調式樂曲風格悠揚沉靜，淳厚莊重，有如「⼟」般寬厚結實，可入脾。
- 欣賞曲⽬：《⼗⾯埋伏》、《春江花⽉夜》、《⽉兒⾼》。
- 這些⾳ 樂可預防脾胃之疾。可治療腹脹、便稀、肥胖、⽉經量少⾊淡、疲乏等癥。
4. 養腎
- 屬腎的⾳階為⽻⾳。⽻調式樂曲：風格清純，淒切哀怨，蒼涼柔潤，如天垂晶幕，⾏雲流⽔，具有「⽔」之特性，可入腎。
- 欣賞曲⽬：《漢宮秋⽉》、《⼆泉映⽉》、《梅花三弄》，抒發情感，瞬間忘掉煩惱，⼜可以增加⾝體的免疫功能。
- 這類⾳樂可預防腎之疾，治療⾯⾊暗、尿頻、腰酸、⽣殖能⼒降低等。
總之，通過⾳樂養⽣，可舒緩⾝⼼，提升免疫⼒，改善內環境，防治乳癌。 ⿎勵女性將⾳樂作為⽣活的⼀個組成部份，常聽與唱、演奏、練習相關的⾳樂，陶冶情操，培養情趣，⾃尋其樂在潛移默化中讓⾃⼰的⼼態平和臟腑安和，乳病不⽣。
參巧資料：
- 林毅主審，司徒紅林、陳前軍主編．全國名中醫林毅五十年乳腺癌臨證精要．廣東科技出版社．2021.1
- 陳建萍博士主編．《乳癌中醫防治智慧》．中醫藥發展基金．2025. 8
- 陳紅風、裴曉華、陳前軍· 《實用中醫乳房病學》中國中醫藥出版社有限公司．2023-04
- 曾奕斐等．中醫藥調控相關訊息路徑防治乳癌及癌前病變研究進展． 《中國實驗方劑學雜誌》網路首發． 2025-03-24
- 孟博博等．中醫藥治療乳癌癌前病變的Meta 分析．中醫學報． 2020 年2 月 第2 期 第35 卷 總第261 期· P433-440