香港乳癌中醫康復協會

乳腺癌： 癌前病變

根據我國乳腺病診療指南（2022年版）， 乳腺癌癌前病變主要包括以下三種情况：

• 乳管原位癌DCIS：乳腺導管內出現早期癌細胞，暫時沒有離開原本位置，但需要及時處理，防止「破繭而出」。
  • DCIS可能是浸潤性乳管癌 IDC的前驅病變 ，DCIS不經治療最終可能會發展為IDC。
  • 對最初誤診為良性病變而導致未能獲得治療的 DCIS 研究顯示 ，從 DCIS進展為 IDC 的比例 為14%~53%。

• 小葉原位癌LCIS：局限於乳腺小葉內的原位癌。美國癌症聯合委員會AJCC（第8版的乳癌），巳將LCIS當成乳房良性病變，然而專家團認為仍需謹慎適用，建議對非典型LCIS需積極處理。
  • LCIS發展為浸潤性癌症的風險相對較小，具有癌症間期長、雙側乳房和多個像限發病的特點。
• 不典型增生 Atypical Hyperplasia：非典型增生分為非典型小葉增生 （atypical lobular hyperplasia ALH) 和非典型導管增生(atypical ductal hyperplasia ADH)，指細胞長得既不像正常細胞，又沒完全癌變，需要密切觀察，及時處理。
  • ALH 和 LCIS在 形態學上具有相似之處 ，但累犯終末導管小葉單位（terminal ductal lobular unit，TDLU）的程度不同。當TDLU 單位中 ≥50% 的腺泡被診斷性細胞所充滿並擴張時可診斷為LCIS，小於50% 時則診斷為ALH。
  • 一些研究發現，在診斷非典型小葉增生ALH,和LCIS的婦女中，終生發生癌症的機率為5%～32%，平均癌症比率為8%。

人們之所以聞癌色變，是因為乳癌早期常無任何症狀,或包塊不痛不癢，不影響正常的生活與工作，很難早發現，未能引起人們的重視。而等到有明顯症狀時或不適時，往往已經是晚期了。早期乳癌的治癒率相對較高，少有轉移，預後較好，生存質量與生存週期都較理想，而晚期乳癌預後則較差 。所以提倡乳癌早發現、早治療，預後就比較好。如何才能早發現呢？現在同大家一起分享下乳腺癌的發病先兆，希望可以提高大家的預防乳癌的意識。

乳腺癌：發病的先兆

乳腺癌的初期可以有多種形式出現，發病前兆不單是有乳房腫塊，還有以下症狀:
1) 乳房無痛性的包塊(腫塊)，邊緣不規則腫塊;
2) 乳頭分泌物;
3) 乳頭或乳房凹陷;
4) 乳房皮膚發癢，或出現橘皮樣的改變;
5) 乳房或乳頭皮膚發紅、表面乾硬或變厚；

以上情況發如發生在絕經前後的婦女,則應引起高度的關注,進行相關的檢查;

6) 如果乳癌擴散至手臂或鎖骨附近的淋巴結，可能在鄰近處產生腫脹或腫塊，這些症狀可能比乳房原始腫瘤更早被發現，因此這類的腫塊也需要特別注意

乳腺癌：病理特点

乳癌病理特徵、生物學行為在評估預後及治療反應方面非常重要。乳腺癌，包括非浸潤性乳腺癌和浸潤性乳腺癌。