既病防治

中醫學在古代無乳癌之病名，中醫古籍中用「乳岩」、「乳石癰」、「乳石」、「乳核」、「奶岩」、「妒乳」、「乳栗」等來描述乳癌。

中醫有關乳癌的記載，最早始於隋代醫家巢元方所著的《諸病源候論》，其指出：「石癰者，乳中結聚成核，微強不甚大，硬若石狀」；依其描述之特微，即是現今所謂之乳癌。完整的記載最早可追溯至南宋時期陳自明的《婦人大全良方》的記載：「初起內結小核，或如鱉、棋子，不赤不痛，積之歲月漸大，峻岩崩破如熟石榴，或內潰深洞，血水滴瀝…..名曰乳岩」，其描述與乳癌初起及晚期的表現符合。

中醫對乳癌發病的認識與西醫有許多不同，西醫比較強調得較多的是一些外界、客觀的事件引發腫瘤；而中醫強調的是肿瘤是正虚邪盛，邪气客於于乳络的结果。历代医家对乳癌的發病機制有眾多阐述，陳建萍教授根据其多年对乳腺癌的研究及临床经验，認為乳癌是內環境失衡，肝腎虧虛，並在此基礎上產生「肝失疏泄」，當肝氣機失調，肝失疏泄，邪氣（氣血痰凝滯等）客於乳絡，最终發展為乳癌²。林毅教授認為， 正氣虧虛、餘毒未清是乳癌復發轉移的根本原因，守得一分正氣，便多一分生機¹。

現代醫學發展日新月異，形成了一套包括手術、 化療、標靶治療、放療和內分泌治療等在內的乳癌綜合治療方案，以「祛邪」消除癌肿及杀死癌细胞為主。雖然在现代醫學規範治療下，乳癌的無病存活率和總存活率都得到了提高，但手術、放療、 化療等會耗傷氣血，內分泌治療也會引起臟腑功能失調，降低患者的生活品質，嚴重時可影響治療的依從性。

中醫以人為本的特徵可與現代醫學優勢互補，中醫藥治療目的是透過內治、 外治相結合的方法，燮理陰陽、平衡臟腑，減輕手術、放療、化療和內分泌治療期間的毒副作用，顧護正氣，增強機體免疫力從而減少腫瘤復發轉移。

受治療因素的影響，可手術的乳癌在不同治療階段會發生不同病機變化，中医的治則治法也隨之相應調整，在患者在治疗整个过程之不同階段，進行辨證治療，並注重內外合治。

林毅教授於2006年首次提出了乳腺癌分期辨證治療理论，確立了乳腺癌圍手術期、圍化疗期、围放疗期、及鞏固治療期(即康復期) 的分期治療体系，各期中醫藥治療原则都不同。

中醫⾯對乳癌既可預防, 也可發揮治療及輔助治療的作⽤。包括：

• 整體調整，以及腫瘤全程根據不同階段的特點進⾏介入治療，可⽤於圍⼿術期、圍化療期、圍放 （電）療期，姑息治疗以及康復期。
• 解決⻄醫不能解決的問題，如化療的增效、增敏、減少化療的毒副作⽤等⽅⾯作⽤顯著。
• 而且能改善情緒，有助患者的⼼⾝康復，改善臟腑功能以及機體的內環境，從⽽抑制乳癌復發轉移的因素。

中⻄醫對乳癌的不同診療思路與⽅法，各有所長， 應取長補短，發揮中⻄醫結合的優勢，更好地防治乳癌，其防治智慧值得深思。

中醫治療乳癌特色

中醫治療乳癌的基本原則

在治療乳癌時，在常規的整體觀、辨證論治地基礎上，強調以下基本原則及其特⾊：

（1）復原

• 強調是沒有發病前就應預防；在得知有癌前病變時逆轉其向惡變發展；得病後則防治其傳變、轉移；康復後應避免復發等辨證論治的⼿段⽅法。
• 全程都可以中醫藥的參與，改善其內環境，有利于康復，減少乳癌的復發率與死亡率。 

（2）調情志

• 重養肝、柔肝、疏肝，兼顧它臟。肝臟功能正常，疏泄條達，有利於乳病的防治。
• 明白乳癌患者很可能出現的負面情緒 ，心理疏導
• 透過音樂治療調情志（五音養五藏），同時防治乳病

（3）扶正氣

• 扶正即扶助正氣，正氣強則可以壓倒邪氣。其⽅法有多種，可根據辨證的基礎上，先⽤補益氣⾎、養陰益氣、健脾養肝等。

（4）祛邪氣

• 可在中醫辨證的基礎上使⽤多種⽅法祛邪，如疏肝解鬱、清熱解毒、⾏氣化痰、活⾎化瘀等祛邪之法。

（5）改善內環境

• 強調解決內環境平衡，調節臟腑功能，只要機體內環境良好，就不易發病，即使⽣病也易於康復，⽽且復發與轉移的機會也可減少。
• 改善的⽅法如上，⽤「和」的⽅法與思路，⽽非對抗的思路去改善內環境，強⾝健體，「正氣存內，邪不可⼲」這就是中醫的特⾊。 

以上綜合辨治乳癌的理念與⽅法，強調辨證施治， 根據患者的體質、病情、病因、 病勢等綜合因素進⾏個體化辨治的思維模式深受到患者的⻘睞，⼜稱為治本、調理之術。

基於中醫理論，在防治乳癌中強調整体观念与辨证论治，強調共性的同時，更強調個體化的治療，治療重扶正祛邪。并根據乳癌的發病機制，在防治中強調「治乳不離于肝，不⽌於肝」這是中醫防治乳癌的特⾊之 ⼀。

清著名醫家葉天⼠在《臨證指南醫案》中⾸次提出 「女⼦以肝為先天」，「女科病，多倍於男⼦，⽽胎產調經為主要。從左⽽起，女⼦以肝為先天也」。⾸次論 「肝」與「腎」同具先天之地位。 故養肝之道在治療乳癌當中尤為重要，貫穿始終。

養肝可從「疏通肝氣」、「滋養肝⾎」 兩⼤⽅向著⼿，並跟著「中醫肝⽊」調整⽣活⽅式，如飲食與⽣活作息。 

中醫乳病⼗問歌

有⼈說中醫通過把脈可診斷乳癌，陳建萍教授認為⾔此⽋準確，不符合中醫診斷觀，認為中醫通過四診（即望、聞、 問、切診）能知道機體內環境的失衡狀態，以及致病因素的現狀，如通過觸診可瞭解乳房局部的狀態，通過四診綜合可知疾病的狀態，如氣滯、（痰濕）淤凝、⾎瘀、肝腎虧虛等。上述的四診診斷有助中醫乳癌診斷， 但不能僅靠「脈診」、「四診」作出「乳癌」的中醫診斷。

「四診」即望、聞、問、切，通過四種瞭解疾病的⼿段，幫助診斷疾病。其中的問診，對診斷有⼀定輔助診斷的作⽤，可以瞭解疾病的歷史，核⼼臟腑的健康狀態，患者發病後的情況，包括家族史、既往史，經帶胎產等情況，有助判斷疾病及診斷。 

陳建萍教授認為問診在乳病的診斷中有⼀定的重要性，故⾃創了《乳病⼗問歌》，可供讀者參考，關注相關問題，有助乳房健康。 

《乳病⼗問歌》 

⼀問經婚產乳史，好發乳病逐個分；⼆問結節與腫 塊，良惡性質需早知； 

三問疼痛和週期，前後變化要明瞭；四問外形有異 否，滲液凹陷橘⽪等； 

五問病程長與短，內因外因需審清；六問進展快與 慢，掌握先期防傳變； 

七問情緒與壓⼒，肝鬱不調病始起；⼋問飲食與作 息，脾胃不和痰濕⽣； 

九問兼症伴隨症，陰陽虛實調沖任；⼗問家族遺傳 史，審證求因⾯⾯⾜。 

總之，中醫在診斷乳癌時通常會結合病史詢問、脈診、望診和觸診等⽅法進⾏綜合分析。然⽽，需要注意的是，中醫的診斷⽅法主要是基於整體觀察以及辨證， 並不具有確診乳癌的能⼒。如果懷疑乳癌，最好還是結 合現代醫學的診斷⽅法。 乳房超聲波、鉬靶、乳房穿刺 等檢查⽅法來確診， 在診斷的基礎上進⾏中醫的辨證施治。

參考編號：

［1 ］张金华等·肿瘤血管新生及中医药抗肿瘤血管新生的研究进展·新醫學．2022 年 1 月第 53 卷第 1 期．P18-21

中醫抗腫瘤血管新生

腫瘤血管新生是腫瘤發展轉移的關鍵因素， 因此為有效控制腫瘤進展，必將持續深入研究腫 瘤血管新生的相關機制等。目前腫瘤血管新生的研究主要集中在 VEGF 及與之相關的血管生長因子、 信號通路方面，研究顯示 HIF、TGF-β1、STAT3、 Wnt/β-catenin 信號通路等都可透過調控 VEGF 的表達，參與腫瘤血管新生，為靶向抗腫瘤血管新生提供了依據。

目前不少中醫學者對於腫瘤血管新生方面的認知是正氣虧虛為本， 痰濁、 淤血、 濕毒等伏邪、餘毒為標。正氣虛損能影響身體的免疫自穩和監視功能，形成免疫抑制的腫瘤微環 境，促進腫瘤血管新生，故正氣虛損是腫瘤血管新生的內在因素 。

根據中醫對腫瘤血管新生的理論認識，不少學者運用扶正、化淤、解毒等功效的單味中藥或中藥單體、中醫複方等進行現代實驗研究，證實了不少中藥可透過不同途徑、 靶點抑制腫瘤血管新生，為今後的中醫藥抗腫瘤血管新生的臨床研究提供了科學依據。

不少具有活血化淤、健脾祛濕解毒、化痰降濁、扶助正氣等功效的中藥及複方等已被現代醫學研究證實具有抗腫瘤血管新生的作用，其主要作用機制體現在 3 個方面：

1. 促進腫瘤血管內皮細胞凋亡及抑制其增生遷移
   • 腫瘤血管內皮細胞增生遷移是腫瘤血管新生的重要過程。現代研究表明，一些具有扶正、解毒等功效的單味中藥及活性成分可直接作用於腫瘤血管內皮細胞，促進其凋亡、抑制其增殖遷移。 
2. 抑制腫瘤血管生長因子的表達
   • 現代研究表明，一些活血化淤、扶正、化痰、 解毒功效的單味中藥及活性成分可抑制 VEGF 等血管生成因子的表達。
3. 抑制 MMP 的表達
   • 研究表明，一些具有活血化淤、解毒功效的單味中藥及活性成分， 可 抑制 MMP 的 表 達。
   • 部分扶正、活血化淤、解毒等功效的中藥複方也可直接或間接下調 MMP-2、MMP-9 的表達。

如何看待中⻄醫結合治療乳癌？

隨著中⻄醫結合或聯合治療，充分發揮各⾃所長， 具有優勢互補，增強療效拓展新的思路與⽅法。中⻄醫結合將對乳癌的有效防治，發揮著重要的作⽤。

有許多研究結果顯示，兩者的結合防治乳癌，可明顯減少、降低乳癌的發⽣率與死亡率、提升⽣存質量。這⼀結果顯示了中⻄醫藥結合在防治乳癌中的初步成果與優勢。 

乳癌是⼀個全⾝疾病的局部病變，展開中⻄醫（態靶）治療，中⻄醫結合勢在必⾏。

“態靶治疗” 是指它借鑒了中醫的“調態”思想和西醫的“靶向治療”概念。 簡單來說，就是通過調整人體整體狀態（“態”）來配合針對性的靶向藥物治療（“靶”），以達到更好的治療效果。 

中⻄醫結合的綜合治可以明顯的提⾼臨床療效，減少⻄醫藥的毒、副作⽤、提⾼⽣活質量及延長⽣存週期。根據治療的不同階段，採⽤合理的治療⽅法。 

中醫分期辨識與治療

在不同的階段使⽤中藥、藥食兩⽤的食材、針灸與藥薰等多種⽅法來改善失眠、疼痛、焦慮、食慾不佳、 嘔吐、⾆痛、⼝破等症狀。「固本培元、補氣養陰」是中醫調理的基本原則，患者須情緒好、睡的好，吃的好、⼤便通暢，才能迅速恢復與康復。

在使⽤具強烈破壞性的殺癌細胞⻄藥之後，⼈體正常細胞會遭受破壞，免疫⼒也會下降，毒藥仍留於體內，這時候會容易出現機體虛弱、病⼈難以康復。使⽤中醫藥的理念與治療⽅法就可以有效地防堵後續「虛證」的產⽣、幫助臟腑代謝體內的垃圾（毒素）及改善病情的進展。

醫學研究顯示：乳癌婦女使⽤中醫藥療法調理，可以改善預后，顯著降低其死亡率與復發、轉移率。因此為了預後良好、提⾼抵抗⼒、維護⽣活品質， 患者應全程可⽤中藥調理，中醫參與調理機體是很有必要的。 

以上中⻄結合防治優勢與新觀念的拓展，將突破乳癌病因學、治療學上的許多瓶頸，完善當前腫瘤標準治療的內涵，這些重⼤的突破，將進⼀步完善乳癌防治理念。總之，乳癌防治⼤作戰中，中⻄醫並重，是最佳防治策略及⽅法！

中醫藥如何應對圍⼿術期的諸症

許多患者可能會擔⼼，中醫藥能在乳癌⼿術期間產⽣治療或輔助治療的作⽤？

如果選擇了⼿術治療，那還能⽤中醫藥來進⾏治療嗎？答案是肯定的。 

• ⼿術在乳腺癌的治療中佔有重要地位，為了獲得更好的⼿術效果，在圍⼿術期予以中醫藥治療措施，有助於加快術後機體恢復，保證下⼀步治療順利進⾏
• 圍⼿術期：
  • 是指從確定⼿術治療時起，直⾄⼿術有關的治療基本結束的⼀段時間
  • 中醫藥在此階段能發揮許多作⽤？ 中醫學認為，⼈體是有機的整體，⼈體的各組織、 臟腑、器官在⽣理上是互相聯繫、互相為⽤、互相協調，在病理上互相影響。乳病的發⽣與全⾝的氣⾎、陰 陽、臟腑、經絡的失調息息相關。因此，乳腺癌的治療必須堅持整體與局部相結合的原則。

• 由於不同的⼿術、 麻醉⽅式以及患者機體的⽣理病理變化導致各個階段的辨證的不⼀致，因此要求在辨證論治的基礎上，對圍⼿術期治療實⾏辨證與辨病相結合的原則。例如
  • 對於乳腺癌術前的患者，為了使患者能夠以最佳的狀態進入⼿術，提⾼患者對⼿術的耐受能⼒，確保⼿術的順利進⾏，術前的處理通常是通過辨證論治，從整體上採⽤扶正培本、疏肝解郁、活⾎化瘀、清熱解毒、軟堅散結等⽅法調整患者全⾝的機能狀態。

• 由於乳癌術後⾦⼑所傷致機體氣⾎虧虛，瘀⾎內停，陰陽平衡失調，所以應運⽤調補氣⾎、化瘀療傷、疏肝解鬱、平衡陰陽之法、扶正固本等⽅式恢復臟腑、經絡功能。根據臨床諸證不同，在辨證 施治基礎上，結合辨病施治，如
  • 手術後傷⼝癒合不好者，應在辨證施治基礎上加補氣、活⾎通絡、消腫利濕之品；
  • 術後氣⾎虧虛、少氣懶⾔、神疲乏⼒、納食不香者，予補氣養⾎、益氣養陰、健脾和胃之品。 

臨床實踐與研究證明，中醫藥從整體出發，通過調整機體陰陽、氣⾎、臟腑功能的平衡，對乳腺癌圍⼿術期進⾏⼲預治療，可顯著提⾼患者的⽣存品質及對⼿術的耐受性，調節和提⾼機體免疫功能，安全度過圍⼿術期，促進術後恢復，並增強機體抗腫瘤能⼒、降低⼿術、麻醉帶來的副作⽤、減少術後併發症、後遺症。

提⾼了臨床療效，彌補⻄醫治療⽅法的不⾜，已成為我國乳腺癌綜合治療體系的重要組成部分。 當然 ， 具體如何應⽤ ， 應在中醫師的指導下進⾏。

乳癌術後的運動與康復

許多乳癌患者在手術、 電療 後， 不敢運動， 怕影響傷口的癒合，最終造成局部組織粘連、僵硬、痙攣、感覺障礙等，影響其功能。故建議儘早的開始運動，或在醫生引導下適當的運動，促進其儘早康復。

1. 術後運動宜越早越好，只是運動的量、強度、手段應因病情而定。一般來說：

• 術後 24 小時患者，可以使用患側上肢進行握球和鬆開訓練；
• 術後 2 天進行患側上肢屈腕以及擰毛巾等腕部訓練；
• 術後 3-4 天開始訓練前臂功能，用健側上肢進行輔助，做屈伸肘臂的訓練；
• 術後 5-6 天做肘部屈曲抬高和上舉訓練，將患側手臂舉至健側胸前，用患側手臂摸健側
• 術後 7-8 天進行抬肘聳肩訓練，將手臂抬高並用手摸健側耳朵，然後進行肩部旋轉；手指爬牆運動（用健側手沿牆壁向上伸直至最高點，以此作為目標，對面牆壁，雙手從肩部水準開始沿牆上爬，每天標記高度逐漸增加幅度每次 10-15 分鐘，每天 4 次）。

以上訓練保證每天進行5 分鐘。堅持做上述康復運動 6 個月，以鞏固療效；

2. 結合中醫理論的多種運動，促進身體的功能恢復。術後的康復運動，對機體的康復與功能完善十分重要，能自如活動則建議多種運動結合。

1) 氣功練習： 

• 氣功練習可以幫助調整氣血循環，促進身體的自愈能力。常見的氣功練習，包括：太極 拳、 五禽戲、 八段錦等。選擇適合自己的氣功練習，最好在導師指導下進行。

2) 中醫按摩： 

• 中醫按摩可以促進淋巴循環，緩解肩頸的僵硬和不適。可以通過輕柔的按摩手法，刺激淋巴排毒，促進康復。乳房局部按摩，可選取的中醫穴位如足三里、乳根、膻中等，按摩這些穴位可以促進乳腺的血液循環，修復乳房的手術損傷，恢復其功能。

注意並避免用患肢搬動或提取重物， 避免在患肢测血壓、 抽血、靜脈注射等。

乳癌術後是否適合按摩？

「醫師，我剛剛做了乳腺癌⼿術，想問⼀下，我可以去做按摩調理⼀下嗎？」

 乳腺癌術後不良反應和副作⽤，是乳腺癌患者產⽣諸多⼼理問題的主要原因之⼀。乳腺癌的⼿術及後續的全⾝性治療，所引起的上肢淋巴⽔腫、疲勞、疼痛、睡眠障礙、消化道症狀，以及焦慮和抑鬱的消極情緒，是患者⽣活品質降低的重要原因。同時患者群特定年齡段伴發的如煩躁易怒、⽉經失調、潮熱盜汗、頭暈耳鳴、⼼悸失眠、⾻質疏鬆等更年期綜合征，更是加劇了後續治療的困難和預後不良。

中醫學認為，乳腺癌術後的病理改變為氣滯⾎瘀、肝腎不調等。因為⼿術中的電灼、創傷、術後積⾎以及腫瘤本⾝造成淤滯。瘀⾎⼀旦形成， ⼜可阻滯經脈，使氣機運⾏不暢，進⽽加重瘀⾎程度， 形成惡性循環，損傷臟腑經絡，出現多種淤堵癥。 

中醫認為，按摩可以通過對特定⽳位、反射區、全息⽳的良性刺激，以達到調理臟腑功能的作⽤，提供了⼀種無副作⽤，非侵入性和⼈性化的治療範式。

早在 《⿈帝內經·素問》就有按摩的相關記載：「中央者， 其地平以濕，天地所⽣萬物也眾，其⺠食雜⽽不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按矯，故導引按矯者，亦從中央出也」。其中所述的「按」就指的是按摩。

按摩與⼈體⾃⾝的⾃愈潛⼒相契合，能增強肌⼒，避免肌⾁萎縮，促進淋巴液回流和⾎液循環，改善淋巴管及⾎管功能，有效回收蛋⽩質等組織液，起到調理臟腑，鎮靜、舒緩情緒、抗焦慮的積極功效。有研究顯示，按摩療法能夠增強癌症患者放鬆體驗、改善睡眠、降低疲勞感、緩解疼痛、焦慮、減輕消化道症狀和提⾼免疫⼒ [44, 45]。 所以乳腺病術後的患者是可以做按摩的，它⼀定程度上可以幫助患者的恢復，建議選擇有資質的、正規的醫療機構，讓醫⽣評估情況後再做按摩。不建議在胸乳、上肢進⾏強刺激的治療。

中醫如何應對術後的上肢⽔腫

淋巴水腫是乳癌術後的一個常見的症狀，嚴重影響患者的功能及生存質量。淋巴水腫的原因是手術傷害了淋巴管的結構或者是阻塞了淋巴管，而導致淋巴液的聚集出現上肢水腫。

上肢⽔腫表現為上肢腫脹、疼痛、活動受限等多種不良反應，嚴重影響功能和⽣活。對於乳腺癌術後上肢⽔腫的治療問題是科學家們研究的重點，近年來也湧現出如物理治療、康復訓練、 ⼿術治療、藥物治療、針灸、外治法等綜合治療⽅法應對乳癌術後上肢⽔腫。 

（1） 藥物⼲預：

• 西醫常規運⽤利尿和脫⽔藥，通過利尿減少體液，從⽽減少淋巴液起到治療作⽤，但⽤⻄藥的副作⽤較多。
• 建議⽤中醫藥辨證論治的⽅法，疏通淋巴，改善淋巴循環。 

（2）手術治療：

• 手術治療是通過⼿術的⽅法重建淋巴管，引導淋巴液回流，減少⽔分以及多餘或壞死的組織，減輕上肢⽔腫。⽬前常⽤⽅法為淋巴管(結) 靜脈直接吻合重建淋巴管道、⽪瓣移植、淋巴管(結)顯微鏡重建等。
• 但⼿術難度⼤，要求⾼，⼿術後可能出現多種問題，也可能再次出現消腫。
• 建議⽤中醫藥的綜合調理⽅法進⾏⼲預。

 （3) 綜合消腫理療: 

• A. 輕柔按壓上肢淋巴⽔腫部位，以促進淋巴液沿正常引流途徑回流; 
• B. 以彈⼒袖帶或繃帶纏繞患肢，以外部施加的壓⼒促進淋巴液流動; 
• C. 患者平⽇多做功能鍛煉，借助肌⾁的收縮與舒張促進淋巴回流; 
• D. 輕柔患肢，並減少在患側肢體抽⾎、輸液等； 
• E. 避免患側上肢強做功、提重物； 
• F. 每天按摩，並在鍛煉和按摩後，⽩天可使⽤彈⼒套袖，夜間更換加壓繃帶[46] 。 

雖然綜合消腫治療對上肢⽔腫有療效，但需提前告訴患者，週期長，⾒效慢，需要醫患配合，⽅能顯效。

 （4）運動輔助治療：

運動輔助治療都是 不可忽視的方法，特別介紹以下几个：-

1. 上肢上抬，往頭頂部延伸，輕輕搖動，可促進淋巴回流。這種簡單而輕柔的上肢伸展運動能延緩組織纖維化，並減少攣縮和淋巴淤滯的風險。

2. 患側高舉，手掌用力握拳，放鬆，重復上述動作多次，也可改善淋巴水腫。

3. 患者側上肢上抬，用健側的手掌按壓患側上肢，從手指端向腋下、脅肋部推壓，用輕柔的手法從手指沿臂向腋下方向按摩患側上肢及腋下脅肋。這種從患肢遠端向近端的按摩，可循序加壓進行，重復 12 次，具有促進淋巴回流的作用。 

4. 爬牆運動，給自己設一個每天可高一點的要求，到達高位時讓上肢處於靜態，停留一定的時間，反復練習多次，具減少淋巴水腫的作用。

上述預防上肢淋巴水腫的運動的干預，能夠提高乳癌康復患者的肌肉力量和心肺耐力，降低上肢淋巴水腫的發生風險，同時促進淋巴水腫患者的肢體康復。為此，患者在術後不論是否有水腫，都應採用此法進行鍛鍊，以促進術後身體的恢復，改善生活質量。

乳癌患者運動时應注意的事項：

1.  選擇空氣環境良好的地方。
2.  避免到人多的地方，注意做好個人保護。
3. 運 動 時 要 做 到 心 平 氣 和， 這 樣 有 利 於 經 絡 的 暢 通， 氣 血 流暢。
4.  注意每周的運動頻率與量，頻率方面，建議最少每星期運動3-5 次，對量而言每次至少 20-30 分鐘，強度在適合自己的運動強度即可。
5. 根據年齡、體質及個人喜好選擇相對應的運動。
6. 注意並避免用患肢搬動或提取重物，避免在患肢側血壓、抽血、靜脈注射等。

中醫如何應對化療的常⾒副作⽤？

王女⼠在化療第2個週期後說：「醫⽣，⾃從⽤了化療藥後，不僅沒有⼒氣上樓梯，每天活動⼀下都很累， 還吃不了東⻄，⼀吃東⻄就噁⼼、想吐、拉肚⼦，頭髮也⼤把⼤把的掉，我真的不想活了。」 

以上是在陳建萍教授乳癌診療⼯作中⼀位患者的陳述，患者詳細的說了化療後的不良反應，甚⾄因為這些副作⽤產⽣了放棄治療的想法。因為患者會有擔⼼、焦慮，常常會因為 ⼀點點不舒服就想這是不是病情進展了？這個治療⽅案對於我是有效的嗎？什麼情況下需要特別處理呢？俗話說：「知⼰知彼，百戰百勝」，由於化療是乳腺癌治療中的重要⼿段之⼀；所以，除了讓病⼈瞭解治療⽅案的獲益外，也應該讓病⼈瞭解哪些才是化療的不良反應。

化療對五臟的影響或副作⽤

下⾯從中醫五臟的⾓度，闡釋化療對五臟的影響或副作⽤。  

肝臟：

• 爪甲瘀⿊：中醫認為爪甲屬肝，當爪甲瘀⿊，屬於化療肝受損的表現。 
• 疲倦：「肝為罷極之本」，肝為⼈體⼒量最強⼤並能耐受疲勞的根源，當肝受損則⾝體不能耐受疲勞， 故容易出現疲倦乏⼒等症狀
• 情緒：中醫認為肝受損，氣機不暢，疏泄失司， 肝主情志，故當肝受損時可表現為情緒負⾯。 
• 可影響脾胃：「⾒肝之病知肝傳脾」，肝受損時 可出現消化道的症狀，如納差，嘔惡，便秘或腹瀉。 
• ⾯⾊黎⿊：從中醫上看「黎⿊」是肝腎受損的表現。 

腎臟

• ⾻髓抑制: 乳腺癌的化療藥物會引起體內⾎液中⽩細胞、中性粒細胞、⾎⼩板減少，甚⾄全⾎減少, 併發再障引起貧⾎或粒細胞缺乏發熱及感染；中醫認為這是 正氣受損，可出現乏⼒、疲倦、食欲下降、發熱、牙齦出⾎、⿊便、⽪下瘀斑、瘀點等症狀，對於這些情況， 需要患者定期復查⾎常規。

• 脫髮：這是許多女性患者，尤其是年輕女性患者 對化療產⽣抵觸的重要因素，臨床上會經常⽤冰帽降低代謝，減少其發⽣的概率。其實不⽤擔⼼，這不是永久性脫髮，⼀般在化療結束後半年左右頭髮就能重新長出；不要過於擔⼼，介紹⼀些⼩妙招幫助化療頭 髮的患者，促化療⽣長（⾒⼩妙招）。 

脾胃

• 強烈的噁⼼、嘔吐、腹瀉或⼤便秘結：這些是讓⼤多數患者難以堅持，或者不願意進⾏化療的重要原因。這些症狀會讓病⼈最直觀的感受到化療不良反應。 臨床上醫⽣⼀般都會在化療時進⾏改善消化道的不良反應的對症治療，中醫藥在此有許多優勢，可以明顯改善消化道的毒副作⽤。 

⼼肺

• ⼼臟毒：因為化療藥物最常⽤使⽤的是蒽環類藥物（Anthracyclines)，如阿黴素（Doxorubicin)、表阿黴素(Epirubicin)、吡柔比星（Pirarubicin) 等，此類藥物會造成⼼臟毒性，且不可逆。
  • 比如會造成⼼臟的⼼律失常、 ⼼功能衰竭、⼼肌缺⾎等各種⼼臟病變，可能會有胸悶、⼼悸、夜間不能平臥等不適；
  • 且其⽤藥劑量越 ⼤，受傷越重，與累積使⽤的劑量相關。如果是多次化療以後，累積劑量越⼤，⼼臟毒性就會越⼤。
  • 所以在進⾏化療之前要給患者進⾏⼼電圖或超聲⼼動圖等⼼臟⽅⾯的監測，同時也要做⾼⾎脂、⾼⾎壓、⾼⾎糖等⽅⾯的監測，瞭解患者有無⼼臟病的⾼危潛在的因素，之後選擇合適的化療藥物；在使⽤這些化療藥物的期間，使⽤保護⼼臟的藥物。 

• 肺系毒：呼吸不暢，肺合⽪⽑，故⾒⽪膚⾊深， ⽑髮稀疏。

化療可導致多臟器損傷，特別是⼈體的解毒器官， 如肝腎等，因為毒素損傷肝腎，其解毒功能失常，加重這些器官的損傷。故肝腎損傷尤其明顯。

當然不同的化療藥物，不同的體質，其損害程度也不同。因此在化療期間應注重解毒，清理由化療藥物所致的體內垃圾，排出毒素 ， 修復組織器官的功能 ， 調理氣⾎ ， 平衡陰陽， 改善內環境都是非常重要的。 

乳腺癌患者以及家⼈⼀定要瞭解化療的不良反應， 由於個體的差異性，不同的患者對藥物的反應或⼤或⼩，發⽣不良反應時，應辨證施治與施養，病情嚴重者，需要在醫⽣指導下，採取積極的措施應對，不要輕易放棄。

中醫如何看待與應對化療後的停經

化療藥物可通過直接損傷卵巢或間接損傷下丘腦-垂體軸⽽引起卵巢功能損傷，導致患者⽉經停⽌或紊亂。 化療對⽉經的影響⼀般分為4種情況： 

（1）閉經後恢復：即短暫閉經⾄少3-6⽉或以上，又逐漸恢復為規律或不規律的⽉經

（2）閉經后未能恢復：化療後不再恢復⽉經

（3）化療所⾄⽉經紊亂：

• 化療影響⽉經造成⽉經紊亂，如2～3個⽉⼀次，或1 ⽉2 次，甚或患者出現不能控制的持續出⾎等

（4）化療伴打停經針，為保持其停經狀態

• 荷爾蒙接受體陽性的女性患者 ， 雌激素受體(Estrogen receptor, ER)為陽性表現，且發病年齡在35歲以下的乳癌患者， 其復發風險相對來說較⾼。如果接受化學藥物治療後， 能夠進到暫時性停經到達⼀年以上，復發風險則會下降。 

• 中醫認為，閉經的病因病機⾸分虛實兩類。
  • 虛者：多因精⾎匱乏，沖任不充，⾎海空虛，無⾎可下；
  • 實者：多為邪氣阻隔，沖任瘀滯，脈道不通，經不得下。 
  • 其治療原則：虛者補⽽通之，或滋補肝腎，或補脾益氣，或填精益⼼，⼤補氣⾎，以滋養精⾎之源；實證者瀉⽽通之，或理氣活⾎，或溫經通脈，或祛痰⾏滯， 以疏通沖任經脈。虛實夾雜者補中有通，攻中有養；切不可⼀味濫⽤攻破或峻補之法，以犯虛虛實實之戒。 

化療對⽣育期女性除了直接殺傷腫瘤細胞外，還可抑制卵巢功能，達到抑制腫瘤⽣長的作⽤。通過觀察⽉經的變化，可間接地評估卵巢功能受抑制的程度，推測機體雌激素及孕激素受體的⽔準；故正確的看待化療的停經，順其⾃然，有助患者的⾝⼼的健康。不必執著恢復⽉經週期。

中醫如何看待與應對化療後的停經後再來經

化療作為乳腺癌常⽤的治療⼿段，能夠減少復發的可能，從⽽提⾼患者⽣存率，但也因其毒性，會嚴重損害卵巢功能，化療的閉經是卵巢功能受損的常⾒症狀之 ⼀，主要表現為患者化療期間或化療後出現停經，且停經持續6個⽉及以上，其與患者年齡、藥物種類及劑量等因素密切相關。化療直接損傷卵巢，導致閉經。

有研究顯示，由於患者對化療引起閉經風險缺乏認識，患者對化療閉經感到擔憂。閉經後⽉經恢復也是患者憂慮的問題。這兩種擔⼼都是由於缺乏專業指導，部分患者認 為停經是⾝體虛弱的表現；⽉經恢復會促進乳腺癌復發或轉移，對此感到⼗分擔憂。

其實停經是化療藥的毒性損傷卵巢功能所致，⽽化療後的⽉經恢復表明隨著化療藥物的停⽤，機體的臟腑功能恢復，卵巢功能得以恢復，女性的⽣理功能得以恢復正常。 

《素問·上古天真論》⽈：「女⼦七歲，腎氣盛，⿒更髮長；⼆七⽽天癸⾄，任脈通，太沖脈盛，⽉事以時 下，故有⼦……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭， 地道不通，故形壞⽽無⼦也」。本段論述了腎、天癸、沖任、⽉事及⽣殖之間的關係，體現了古⼈對女性⽣殖 ⽣理及其變化過程的認識。腎氣盛是女性⽣長發育及⽣ 殖的基礎，天癸是⽉經來潮與否的決定因素，任沖脈調節⽉經的產⽣，是女性妊娠的必要條件。

化療後患者⽉經不調，甚⾄閉經，必傷腎。中醫有「久病傷腎」，化療藥屬毒藥，多次化療傷及腎精、真陰，久病及腎，致腎虛證。 脾為後天之本，氣⾎⽣化之源，化療損傷脾胃功能，脾胃虛弱，氣⾎⽣化乏源，後天無以充養先天， 亦致進⼀步加重肝腎虧虛。「腎主⾻⽣髓」、「髓者， ⾻之充也」，《素問·五⾏⼤論》，髓的化⽣、封藏與腎的關係密切。化療後患者停經後再來經，可能是⼈體正氣逐漸恢復，臟腑功能改善，陰陽得以調和， 卵巢的功能恢復，故⽉經再次來潮。 

⽉經復潮是⼀種臨床表現，反映了卵巢功能的恢復。患者的年齡、化療⽅案及藥物的劑量是影響卵巢功能的主要因素，其中年齡是非常重要的⼀個因素。化療藥物損害卵巢的程度和化療開始時的年齡有密切關係。 

• 年齡⼤的女性患者卵巢儲備功能可能下降，機體對抗化療藥物的損害的耐受能⼒較差，易受化療藥物的破壞； 
• 年輕女性的卵巢儲備能⼒較強，卵⺟細胞數⽬較多，對化療的耐受性較強，即使停經都有可能恢復，乃肝腎、 沖任恢復的結果。

因此，隨著年齡的增⼤，肝腎、沖任虧虛，化療後發⽣閉經或絕經的機率就越⼤，閉經後⽉經復潮的機率越⼩。所以要結合患者開始化療的年齡來評估。

對於沒有⾼危復發風險的患者，停經表明卵巢功能受損，⽉經恢復⼀⽅⾯是機體化療毒性被減低，卵巢功能得以恢復。 但是卵巢功能的恢復，雌激素分泌也恢復，⼜可增加乳腺病的風險，故⽉經恢復是雙刃劍，既有卵巢（臟腑）功能恢復向好的⼀⾯，同時也增加了復發、 轉移的風險，故應坦然⾯對，正確認識。

中醫藥可糾正患者嚴重的⾻流失？

更年期的婦女⾯臨⾻質疏鬆症，乳癌患者⾻質疏鬆症的情況更劇。

• 因為乳癌⾼發於絕經前後之女性，同時當乳癌患者接受化學治療時，會導致卵巢功能損傷、衰竭，降低女性體內的雌激素分泌，進⽽造成⾻質疏鬆的問題。

• 停經後乳癌患者，如乳癌性質為雌激素受體陽性的患者，需要服⽤抗荷爾蒙藥物 – 芳香環酶抑制劑。服⽤此類藥物⾻質流失機率比起正常女性⼀年增加 2-3%

• 又或⽣育期患者，因治療需，接受卵巢功能抑制（打停經針）、使⽤這些治療，會進⼀步抑制卵巢功能，長期下來會增加⾻質流失、降低⾻質密度造成乳癌與⾻質疏鬆，⽽且形成惡性循環。 

綜合患者因年齡或治療等原因皆會造成⾻質疏鬆、 ⾻流失。⽬前⻄醫只有靠打⾻針，對抗⾻質疏鬆。因此，如何糾正患者嚴重的⾻流失是⼀個重⼤課題。 在此建議乳癌患者⽤以下的⽅式減少⾻質疏鬆的發⽣：

除上述的⼩妙招的⽅法外，還應重視中藥糾正⾻流 失，這才是從本上治療⾻質疏鬆。中醫認為腎主⾻，要解決⾻質疏鬆是腎虛所⾄，故補鈣不能離補腎，如補⾻脂，雞⾎藤、⾻碎補、桑寄⽣、女貞⼦、川斷、杜仲等。但應注意辨證論治，需要中醫師在指導下合理使⽤中醫⽅藥。 

⾻骼健康對對女性特別是乳癌患者非常重要，尤其 是需要內分泌治療的乳癌患者，更要留意⾃⼰的⾻骼健康，提早儲存⾻本（強腎），不僅可以預防⾻質疏鬆， 預防乳癌⾻轉移，⽅可擁有較好地⽣活質量。

中醫藥能否減緩化療的副作⽤？

林阿姨（乳癌患者）說：「醫⽣，我最近⽤了化療 藥後出現失眠、頭暈、落髮、噁⼼、吃不下東⻄，還老是拉肚⼦，經常說中藥可以調理⾝體，那我也可以喝些中藥，減輕這些反應嗎？」 

⽬前對於乳腺癌的治療⽅式仍以⼿術、化 療、放療、標靶藥物治療為標準治療⼿段，化療是⼀把雙刃劍，由於其沒有靶向特異性，在殺死癌細胞的同時，也會殺傷正常的細胞及損害機體的免疫功能。由此引發⼀系列化療後的不良反應，即化療的毒、副作⽤，如脫髮、⾻髓抑制、免疫功能下降及厭食、噁⼼等胃腸道反 應；以及⼼臟、肝腎毒性等。

這給患者帶來了不同程度的痛苦，甚⾄可能因為不能耐受，⽽中斷、甚⾄放棄化 療。故⽽減輕化療副作⽤、提⾼患者⽣活品質、改善患者⽣存質量成為醫務⼯作者不可忽視的問題。中藥在預防和減輕化療副作⽤⽅⾯具有獨特的優勢，得到越來越 多的認可，也越來越多地在臨床治療中得到應⽤。 

「正氣存內，邪不可⼲」，這句話的意思是正氣是維持臟腑、氣⾎、經絡的正常活動，保持⼈體陰陽平衡 的關鍵。中醫學認為，正氣虧虛、臟腑陰陽失調是乳腺癌發病的內在基礎；化療在祛除病邪的同時進⼀步耗傷⼈體正氣，所以在化療後多表現出機體的⼀派虛弱之象，使機體免疫功能下降。

正氣盛則癌毒伏⽽不出，正氣虛則出⽽為病。因此治療上扶助正氣是關鍵。此階段忌⽤藥性峻猛、偏頗的藥味，⽽是以和胃⽌嘔、健脾⾏氣、益氣養⾎、養⼼安神、補益肝腎為主要原則進⾏治療。例如：

• 治療⾻髓抑制導致的頭暈、乏⼒等不適，可以使⽤⿈耆、黨參、地⿈、雞⾎藤、五爪⿓等藥物，益氣養⾎；
• 如有噁⼼、嘔吐、食欲下降等胃腸道反應，可以 使⽤陳⽪ 、 ⼭楂 、 ⽣薑 、 ⽵茹 、 砂仁 等藥物健脾和胃；
• 如腰膝酸軟、失眠、胸悶⼼悸等⼼肝腎功能受到影響，也可⽤⼭藥、⿈精、百合、雞⾎藤、麥冬等藥物補益肝腎及養⼼安神的藥物。 

因此，合理地使⽤中藥，可以有效的減輕化療的副作⽤，增強患者對化療的耐受及依從性；但前題是需要在有資質的中醫師指導下服⽤，而不可輕信所謂的祖傳偏⽅、抗 癌神藥。 如果擔⼼⻄藥與中藥之間有衝突，建議患者就診時 ⼀定要告訴中醫師，妳⽬前的⻄醫治療階段及⽤藥狀況 ， 減少中⻄藥之間的衝突（ 詳⾒下 ⼀ 個問題的答）。

中藥會增加化療的副作⽤?

「醫⽣，您之前說化療藥物會有⼀定肝腎毒性，我聽說中藥也會損害肝腎功能，為甚麼您現在還給我開中藥呢？」。是的，化療與中藥結合使⽤是⼀個非常敏感的問題，也有不少的⻄醫都擔⼼中藥在化療中使⽤中藥的安全性，關注中⻄藥的交互作⽤。兩者同時使⽤是否會有不良的影響很難給定論，中藥造成肝腎毒？是否加重化療的毒性？因其受很多因素的影響，不能輕易下結。但可以肯定中藥本⾝的毒副作⽤很低，使⽤時不⽤過度擔⼼。

2022年7⽉13⽇，藥學學報發表了⼀篇⽂章 《⾸個中國⼤陸藥物性肝損傷相關不良反應調查報告出 爐》，很值得⼀看。其中論述的⽬前95%左右的毒性或 副作⽤都來⾃於化藥，其它的毒性副作⽤僅佔不到5% 。

特別是能夠根據患者的體質狀況，通過辨病與辨證相結合，合理的調制中藥不僅可減少中藥本⾝的毒性或副作⽤，還可以減少化療的毒副作⽤，改善患者⽣存 質量與⽣存期。當然不建議化療期，再使⽤抗腫瘤的中藥。另外可選⽤⼀些藥食同源的食品進⾏調理，既不違中⻄藥沖撞的觀念，⼜能減少許多患者不必要的擔⼼， 有些藥食兩⽤的食材確能解決化療的毒副作⽤。中醫藥治療是⼀個較慢長期的過程，不要急於求成，留⼈治病，⽤食物代替藥物也是⼀個選擇。

有⼀個成功的案例可以分享給⼤家，陳建萍教授的研究團隊開發了⼀個化療減毒的產品「療康佳（在中國名特之健）」，就是根據此理論，⽤食品配⽅減少化療的毒性與副作⽤。此產品獲得了中華⼈⺠共和國的發明專利，並在香港成功上市。 專⾨⽤於解決化療的毒副作⽤的藥膳食品。深受患者的歡迎，服⽤此品後可明顯減輕其疲倦、乏⼒、全⾎下降、脫髮、爪牙⾯⾊瘀⿊等症狀，服⽤後明顯感覺輕鬆了許多。

其實健康的⼈群也可以隨意服⽤。

另外也設計了些專門給乳癌患者的食療湯水，也可以滿⾜香港⼈習慣飲茶的同時，達到調理⾝體，排毒養⽣的⽬的。這些食療湯⽔，都是基于中醫藥理論進⾏配伍，調養⾝體的作⽤。 

總之，化療可出現諸多不良反應，患者不可嗜食辛辣、刺激、煎炸、油膩及凍品。適當吃些菌類、蔬菜、 ⽔果、⾁、蛋、奶等，飲食應多樣化，避免單⼀的食物 引起厭食⼼理；減輕多臟腑的損傷，注重胃腸道症狀， 如噁⼼、嘔吐、食欲下降、腹瀉等會進⼀步影響獲得營養，無⼒抗病。中醫有「脾胃為後天之本」，故⽤多種⽅式，保護脾胃功能，有助疾病康復。也可⽤中醫理論進⾏藥膳食療的配伍，達調理與輔助治療的作⽤。

中醫如何應對化療脫髮， 髮枯

脫髮

• 是接受化療以後常⾒的副作⽤，因化療藥物品種劑量的不同和患者的個體差異，脫髮的⽅式也各不相同。 患者⾯對脫髮有恐怖的⼼理， 不知脫髮的原因？ 是否可以再⽣長出來等問題？ 
• 「化療」是毒藥， 化藥入機體後除殺傷腫瘤外， 也通殺正常的組織器官，另外， 化療的代謝產物也必須通過機體的排毒器官排除體外，機體的排毒的核⼼器官就是肝腎。 
• 肝腎受化療藥物的多重損傷： ⼀是化療直接損傷，⼆是化療后代謝產物的損傷，三是因為化療損傷後⾃⾝不能排除毒邪，停留在機體。如肝腎損傷：肝腎的解毒功能不全，表現多種毒、副作⽤。
  • 腎藏精，其華在髮，肝藏⾎，髮為⾎之餘。當化療傷及肝腎，就多會出現脫髮。隨著肝腎之毒的退減，頭髮掉了會再長出來。
  • 面對脫髮應注意調護：
    • 1) 排毒為要，⽤多種⽅法減少化療毒性物質對臟腑 組織的傷害
    • 2) 滋補肝腎，促進局部的⾎供與營養。如增加正氣的蔬菜、⽔果，以及海帶、紫菜，⿊⾖，⿊⽊耳，枸杞，桑椹，核桃等
    • 3) 飲食調理配合，清淡⽽具營養，少食或不食辛辣 刺激的食物
    • 4) ⽳位按摩，⽤全⾝與局部的⽳位按摩， 排毒、減 毒、促進⽑髮的⽣長

中醫如何應對化療噁⼼嘔吐

噁⼼嘔吐

• 是化療後常⾒的不良反應之⼀。這是由於化療藥物會刺激胃腸道黏膜，並損傷胃腸道黏膜上⽪細胞，從⽽引發腹脹，噁⼼，嘔吐等消化系統反應。
• 胃腸道反應的發⽣率和嚴重性跟化療藥物的種類，劑量，給藥時間，給藥⽅式及患者體質相關。 
• 患者要樹立戰勝 疾病的信⼼，不能因噁⼼嘔吐⽽減少進食，影響機體的 抗病能⼒。 如何減少胃腸道不良反應的發⽣： 

1. 少食多餐，飯前適當活動，如嘔吐頻發，可適量飲⽤新鮮薑汁 ， 能減少或防⽌噁⼼嘔吐 。 感覺噁⼼時，也可⼝含⽣薑⽚或橘⽪以緩解；直接嗅芳香氣味檸 檬的來驅散噁⼼的感覺。 
2. 保持樂觀平和⼼態，以平常⼼對待噁⼼嘔吐，發作時深呼吸，做吞咽動作，以減輕噁⼼症狀。 
3. 餐後勿立即躺 下 ， 平時增加⽂娛活動 ， 例如散步，唱歌，跳舞，看電視，看書，與他⼈聊天，聽⾳樂等，分散注意⼒，放鬆⼼情。 
4. 嘔吐後應漱⼝，及時清理嘔吐物，以防難聞氣味重新誘發嘔吐。 
5. ⽳位按摩：動作滲透均勻柔和有⼒，按壓中脘， 內關，曲池，合穀，⾜三裡等⽳位，每個⽳位按摩3-5 分鐘即可。 
6. 貼敷神闕：⽤⽣薑汁，半夏粉拌成藥膏，貼敷於肚臍內，具有健脾益胃，溫補下元的作⽤。 
7. 如果以上的⽅法都沒能奏效，嘔吐持續且嚴重者應及時就醫，防⽌病情加重，影響正常的⽣活， 應儘快就診治療。

化療期間可否⽤中藥?

「醫⽣，我媽媽乳癌正在做化療，她說化療太難受 了，希望⽤中醫藥調理，但⼜擔⼼⽤了中藥會不會影響 化療的效果？」,「⻄醫不建議使⽤中藥」，甚⾄認為 「化療時⽤中藥不僅影響藥效，還可能加重其毒副作 ⽤」。

中醫對此的觀點是甚麼？ 肯定地說 ， 化療期間是可以使⽤中醫藥的 ， 事實上，越來越多的患者在化療期間，尋求中醫藥的幫助， 並取得了較為理想的治療與輔助治療的效果。

其原理是中醫藥能夠根據患者的體質、症狀，通過辨病與辨證相結合，根據個⼈情況合理的制定治療策略，全⾯調整和 改善患者的⾝體狀況，包括減少化療的毒性，改善臟腑 （胃腸）功能，增進食欲，改善⼆便，促進毒素排出。 此外，可提⾼⽣活品質、延長患者⽣存期，具獨特的輔助治療或治療功能。

中醫藥在乳腺癌的早期可以調節機體的免疫功能，阻⽌或延緩腫瘤發展的進程；在中晚期時可以起到扶正祛邪、調治結合的效果。中⻄醫結合的治療⽅式在臨床上應⽤越來越廣泛，也取得了肯定的效果。

當然，建議患者使⽤中醫治療，應告訴中醫你當前的⻄醫治療的情況，如在化療期應避免使⽤⼀些攻邪、 抗癌藥， 以減少肝腎的損傷。同時使⽤中藥，並不意味著要患者放棄正規的⻄醫治療⽅案，輕信所謂的⺠間偏⽅、祖傳秘⽅。不可否認的是某些中藥具有⼀定的肝腎毒性，可能會加劇患者的肝腎功能受損、凝⾎功能障礙、加重胃腸道反應甚⾄影響化療的效果。如果在化療期間有意服⽤中藥或有中醫調理的患者，應在中醫師指導下，使⽤中藥或⽤非藥物的多種⽅法，進⾏保健、治療，如藥膳治療、運動治療、按摩等治療⽅法。

巧⽤食物減少電療的副作⽤？

電療（放療）是利⽤⼀種或者多種電離輻射來針對 乳腺癌的治療⽅法，由於電療作為⼀種治療⽅式在乳腺 癌治療中發揮著非常重要的作⽤。所以在電療的過程中，⾃然不可避免地會出現⼀些副作⽤，例如⽪膚、粘膜受損、紅⽽疼痛、全⾝乏⼒、⾻髓抑制等。副作⽤也是⼀些患者恐懼做電療的原因。

電療副作用

俗話說：「藥療不如食療」，那麼能否從食物入⼿進⾏調理呢？ 答案是肯定的。 從中醫⾓度來看，電療其性剛猛，易⽣「毒火」⽽ 損害臟腑功能，最終導致正氣損傷，⾻髓、氣陰受損。 

電療期間全⾝及局部受到⼤劑量的輻射，產⽣⼀系列的 「火毒」傷的症狀。可出現食欲減退、噁⼼、嘔吐等反應；中醫可⽤清解「火毒」，抗輻射所致的⾃由基損傷，下⾯推薦些食物來減少「火毒」（輻射）的損傷：

• 紫 菜 、 海 帶 ： 抗輻射聖品。紫菜， ⼜稱「海苔」。這些食品含碘量很⾼，能抗輻射、抗突變、抗氧化。碘是⼀種重要的微量元素，能增強機體免疫功能， 保護⼈體健康。 
• 番茄：減少⽪膚輻射損傷，祛斑美⽩，科學調查發現，經常食⽤番茄及番茄製品的⼈，受輻射損傷較輕，由輻射所引起的死亡率也較低。番茄紅素還有祛 斑、祛⾊素的功效，並可促進⾎液中膠原蛋⽩和彈性蛋⽩的結合，使肌膚充滿彈性，延緩衰老。 
• 綠茶：減輕輻射對⼈體的不良影響，綠茶中含茶多酚能抗輻射損傷，可減輕各種輻射對⼈體的不良影響，也具減肥瘦⾝的作⽤。但不建議綠茶與中藥同時飲 ⽤。 
• ⼤蒜：減少輻射損傷，⼤蒜含有蒜素，有很強的抗氧化的功效，因此，可以減少輻射對⾝體的損傷程度。同時⼤蒜也有消炎、殺菌、保護腸道的作⽤。 
• 綠⾖：有助於排出體內毒物，⺠間素有「綠⾖湯 解百毒」之說。現代研究證明，綠⾖可排出體內毒物， 加速新陳代謝，能有效抵抗各種污染。但綠⾖不適合寒體的患者，也不可和中藥⼀同飲⽤。 
• 黑耳：清胃、滌腸、防輻射。⿊⽊耳中的膠質可把殘留在⼈體消化系統內的雜質及放射性物質吸附並 排出，故有「清道夫」之稱。

除上述的食品外，還可以食⽤豬肝、瘦⾁、蘑菇、 紅棗、南瓜、阿膠、枸杞、菠菜、胡蘿蔔等補益氣陰， 當然還是要注重營養均衡，飲食多樣化，做到疾病「三分治，七分養」。

巧⽤局部中藥外敷、塗、搽可減少電療的副作⽤

接受放射治療可⼤⼤降低乳腺癌復發的危險性，但是⾼能射線在殺滅腫瘤細胞的同時，也會對⼈體正常細胞造成⼀定的殺傷，導致局部⽪膚損傷，早期以紅斑、 瘙癢、乾性脫⽪等為主要表現，若不及時處理容易進展為⽪炎、潰瘍甚⾄壞死，導致放療中斷，影響整體預後。

那中醫有甚麼好的⽅法改善嗎？ 中醫學認為放射線是「火熱毒邪」，放射性⽪損是由於熱邪傷陰，引起熱蘊肌腠脫屑、搔癢、潰瘍、⾎熱，產⽣紅斑、⾎瘀致⾊素沉著、氣⾎凝滯、經絡阻塞⽽致 灼痛，屬中醫學「燒傷」範疇。《醫宗⾦鑒》：「癰疽原是火毒⽣，經絡阻隔氣⾎凝」，說明體表潰瘍的形成系熱、火、毒、濕所致。

同時，疼痛亦是放射性⽪膚損傷的主要症狀，主要因燒傷區域⾎流受阻所致。⼀般以 清熱解毒、活⾎化瘀、⽌痛涼⾎為治療⼤法。可以⽤⼀ 些治療放療⽪損中藥外敷、塗搽患處，例如

• 紫草油：紫草味苦性寒，具有活⾎涼⾎、清熱解毒的功效；
• 蘆薈⾁（汁）：進⾏外敷，可改善火熱邪毒所致的炎症性病變，為組織提供充⾜的營養物質，提⾼局部組織的免疫⼒與修復⼒，防治電療所致的⽪膚及黏膜損傷。

中醫如何認識乳癌易發⽣⾻轉移

乳癌是威脅女性健康的第⼀殺⼿，好發於女性的更年期，乳癌的轉移可以到達⾝體的任何部位，最常⾒的就是⾻、肝臟、肺部、⼤腦以及遠處的淋巴結。

對於乳腺癌⽽⾔，將近70%的轉移都會出現在⾻上；⽽幾乎所有的乳腺癌亞型都可發⽣⾻轉移。作為威脅女性⽣命健 康最⾼發的癌症類型，乳腺癌的多發⾻轉移，不容忽 視。為什麼易發⽣⾻轉移雖然有多種猜想，但⾄今未能揭密。

那麼中醫如何認識？ 如何防治？ 乳腺癌⾻轉移好發⽣部位為脊椎（胸椎），再者是肋⾻、⾻盆和胸⾻等部位。為甚麽易發⽣⾻轉移，⻄醫現有的假說認為，癌細胞可通過乳房動脈對乳腺周邊組織進⾏⾎⾏播散,⼤多癌細胞從乳腺轉移⾄⾻骼的⾻髓中。其確切的原因⾄今未能揭示。 

中醫如何認識乳癌易發⽣⾻轉移 ？中醫發病理論認為：「邪之所湊，其氣必虛」，這就能完美的解釋為甚麽容易發⽣⾻轉移。《素問·評熱病論》「邪之所湊， 其氣必虛」，⾔即疾病的發⽣在某處及轉移⾄某處，與機體局部的狀態相關聯。

我們知道乳癌好發於絕經前後婦女，此時肝腎已虧虛，肝主藏⾎，腎主⾻，故易發⽣乳癌並易向⾻轉移。再者，早在兩千多年前的《⿈帝內經》已有記載乳房與肝腎有經絡聯系，肝腎同居下焦， 肝腎同源，腎主⾻，故能合理解釋了乳癌好發於絕經前後的婦女，並易轉移到⾻。 

前⾯已闡釋為甚麼乳癌易發⽣⾻轉移的中醫理論， 其根本的原因是肝腎虧虛。根據這⼀理論，治療上應填補肝腎，預防乳癌⾻轉移，可「先安未受邪之地」，先補肝腎，以防轉移。

根據中醫補腎的治療原則，推出⼀ 系列相應的預防及治療措施：